2024年度城鄉居民基本醫療保險已經正式開始參保繳費啦

一、參保人群

城鄉居民醫保參保范圍是除參加城鎮職工醫保應參保人員以外的其他所有朔州市城鄉居民。也包括持有本市居住證且未在原籍參加基本醫療保險的外來務工人員、流動人口及其未成年子女和靈活就業人員都可參加城鄉居民醫保。

二、個人繳費標準

居民醫保是按年繳費按年享受待遇，2022年預收2023年個人繳費是350元，2023年預收2024年度個人繳費標準提高30元，達到每人每年380元。

三、參保繳費時間

集中繳費期原則上是2023年的9月1日至12月25日，集中繳費期間每月1--25日可辦理繳費。新生兒出生當年辦理參保登記手續且無需繳納當年醫療保險費，從出生之日起享受當年醫療保險待遇。

四、困難群眾參保資助標準

為鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略，從2022年1月1日起，對特困人員（含孤兒和事實無人撫養兒童）、低保對象和鄉村振興部門認定的返貧致貧人口實行參保分類資助政策。

1.特困人員：給予全額資助；

2.低保對象：按個人繳費標準的80%的比例給予定額資助（如2024年是380元*80%=304元,個人76）；

3.易返貧致貧人口：（包括脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口）按每人每年280元的標準定額資助；

4.返貧致貧人口：按個人繳費標準的90%給予資助。資助參保所需資金由醫療救助基金負擔。

五、享受待遇時間

次年的1月1日---12月31日。如2023年9月1日以后繳費，待遇享受期是從2024年的1月1日到12月31日。

六、享受待遇范圍

主要用于支付符合政策范圍內的住院醫療費用、普通門診費用、門診慢性疾病門診費用和其它納入統籌基金支付的門診費用（談判藥、抗癌藥、罕見病藥等）。?

一是住院醫療保險待遇：基本醫療保險支付部分費用的診療項目費用（主要是指耗材類），個人按30%負擔，乙類藥品個人按5%負擔。也就是說對符合政策規定（在目錄內）的費用扣除自付費用（甲類不扣，乙類費用扣除5%，耗材扣30%）后進入統籌基金結算。統籌基金起付線為：市內機構100、400、500元，市外省內1000元，省外1500元，報銷比例對應為85%、75%、70%、60%、55%，年度基本醫保最高支付限額（封頂線）10萬元。

二是大病保險補償：參保人員因患大病住院，經基本醫?；鸢匆幎ㄖЦ逗?，住院費用醫保目錄內個人自付超過10000元以上部分，由大病保險資金統一按75%的比例支付，在一個年度內參?；颊叽蟛”ｋU資金按規定支付的最高限額為40萬元。

城鄉居民大病保險對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施傾斜支付政策，起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點，從2022年1月1日起取消封頂線。

三是門診慢性疾?。?5種）待遇：參保人員患有規定的門診慢性疾病，經專家審核鑒定批準后，在門診發生的符合政策規定的醫藥費用，由統籌基金按75%給予支付。實行年度限額補償。

為了方便老百姓，并且最大限度受益，門診慢性病政策做了部分調整，如門診慢性病鑒定準入全部下放到二級及以上醫療機構。惡性腫瘤放化療、器官移植、尿毒癥等12個病種取消鑒定，實行即時辦結。惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異、血友病、尿毒癥透析、結核病、重性精神疾病6種門診慢性病取消年度限額，在一個結算年度內，門診慢性病費用與住院費用合并計算，年度封頂線為10萬元。高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療五種門診慢性病實行了跨省異地就醫結算等等。

目前，我市城鄉居民醫?；踞t保+大病保險，兩項最高年度報銷金額50萬元。

四是居民普通門診統籌：主要用于支付參保居民在門診統籌所轄定點醫療機構門診就醫發生的符合規定的醫藥費用，甲類項目由門診統籌基金支付55%，乙類項目由門診統籌基金支付45% 。在一個結算年度內，居民門診統籌基金支付費用實行累計計算，2023年年度最高支付限額250元（2024年提高到300元），每日每次最高支付限額為50元。未使用的本年度支付限額度不結轉至下年度。